和讯网友:北京地区的基本医疗保险起付线和最高支付限额目前是多少？

　　保险专家:-分别是1300和北京市上一年度平均工资的4倍，大约是5万左右

　　和讯网友:请系统地说说保险医学与临床医学区别？代理人怎么样向客户解释医生说的没太大问题？

　　保险专家:-临床医学是以缓解治疗疾病并将疾病控制住，保险医学不同，是未来身体影响因素考虑的，保单所列的疾病是否会在一段时间内发作。有的病情会引发一系列的病症。前者是为了控制以后的风险，临床医学是解决和控制以前的疾病

　　和讯网友:听说年底健康险向外资保险公司全面放开,产品会丰富服务会更好,我可否能等那以后再购买健康保险？

　　保险专家:-保险公司的经营受《保险法》的保护，其中规定，保险公司的主要险种条款及费率由金融监管部门制定，不过某个公司的某个产品的侧重点不同。外资保险来中国，会遵循中国的法律，中国的国情和中国人的生命表来制定，所以就以价格和责任而言，外资和内资应该无太大区别。唯一就是服务的竞争。

　　和讯网友:为什么同一客户的不同类型的保单（如寿险、医疗险,失能险）有的是标准体承保？有的非标体？尺度是什么？

　　保险专家:-这是根据健康状况风险评估的，根据他的生活习惯，财务状况、工作的风险程度、以及是否符合精算师制定的费率。每个险种的责任不同，发病情况和保障情况有本质的区别。例如某人身体曾经有过疾病，那么投医疗险就是非标体，如果是普通的年金保险就要按照标准提来核保。至于尺度，只能根据具体情况来定。

　　和讯网友:我今年25岁了,公司除了社保外,还给买了商业医疗保险,那么我还要不要在自己买保险,会不会出现多买了没多赔的情况亚

　　保险专家:-首要要考虑自己的经济能力，其实购买保险也是提高你的生活品质。你的问题其实就是是否重复投保的问题。这要按照你买的保显得险种而定。例如，买了各家公司的重大疾病保险，寿险、失能险、年金险可获得重复理赔，但医疗报销险不能重复赔付。

　　和讯网友:我国为何停售分红型健康保险？

　　保险专家:-因为商业保险公司的一个重要原则就是收支平衡。分红健康保险对保险公司的长期发展是不利的。因为它既替承担着高额的风险在先，客户又要分得保险公司盈余的绝大部分。

　　和讯网友:现在针对老年人的医疗险,最高投保年龄是多少？我想给我妈妈投保, 她已经55岁了,能投保么？

　　保险专家:-最高的医疗险投保年龄可以到65岁。

　　和讯网友:目前基本医疗保险情况,能否达到医疗保障的作用呢？

　　保险专家:-目前还达不到，因为基本医疗保险的特点是“低水平广覆盖”

　　和讯网友:经常听说年轻和身体健康时购买健康保险会比较合算,这么说有什么根据吗？

　　保险专家:-是。首先是因为费率低，其次是加费的概率很小，然后是无需加费和体检的保额上限要高很多。

　　和讯网友:请问现在又没有健康险和分红连结在一起的险种

　　保险专家:-所谓的健康分红险已经停止销售了，但是可以通过险重组合来满足你的需求。这个还需要根据各家保险公司的情况来定。

　　和讯网友:北京地区的基本医疗保险最高支付限额目前是多少？ 不足1300起付线的有什么办法可以得到补偿,超过部分又是如何的补偿法,会不会因为单位代缴的社保金额高低,赔付的标准不同

　　保险专家:-不足起付线的可以通过商业保险得到补偿。超过部分还可以通过社保的大额互助基金得到补偿。超过互助金的部分就要通过商业保险来补偿。

　　和讯网友:基本医疗保险这么低的保障,可以理解其实对我们来说它是可有可无的吗？

　　保险专家:-这是国家要求必须给员工上的医疗保险，是员工的福利的一部分。有总比没有强，毕竟这份保险国家出了一大部分。个人承担一小部分。假如，以个人缴纳的这点钱来购买商业保险，那么所买的保障额度会是非常小的。为减轻国家的负担，还必须通过商业医疗保险来补充。

　　和讯网友：在投保医疗保险方面,需要注意哪些事项,特别是如实告知方面。

　　保险专家:-尤其是投保医疗保险。健康如实告知非常重要。比如说家族遗传史，既往病史。投保单的询问几乎都涵盖了所有的问题。目前保险公司和医院已经实现联网，客户的住院和治疗纪录都是可以查证。如实告知之后，有三种处理情况。第一是经过调查可以正常承保，第二是加费，最高可以加费到50%，或者责任免除，例如曾经患过肾结石，那么由于它引起的保险事故不理赔。第三就是拒保。

　　和讯网友:投保之后,一旦需要就医,需要注意哪些事项,才能避免出现纠纷。

　　保险专家:-第一、要告诉医生有商业保险，以免医生开一些自费药品；第二、住院时要先向保险公司或者业务员报案。第三、保留医院所出据的所有单据。如果有社保，请先去社保理赔。

　　和讯网友:医疗保险索赔需要哪些重要的单据和证明？

　　保险专家:-处方、用药明细单、发票、出院小结、投保人身份证，被保险人身份证。正式保单，理赔申请单，投保时的保险存折。这是完整的理赔手续。

　　和讯网友:如果没有约定事故发生,保费是否白交了

　　保险专家:-是的。医疗险里涵盖了重大疾病保险和医疗报销保险，后者就属于无事故白交型，前者可以最后得到保费或者保额。

　　和讯网友:对女性而言,购买医疗保险有何意义,可以解决哪些问题？目前市场上的女性医疗险有何特点？

　　保险专家:-现在市场女性医疗保险可以针对现在女性常见的一些疾病。例如宫颈癌、乳腺癌、子宫肌瘤等疾病，针对性很强。

　　和讯网友:投保之后,一旦需要就医,需要注意哪些事项,才能避免出现纠纷。

　　保险专家:-第一、要告诉医生有商业保险，以免医生开一些自费药品；第二、住院时要先向保险公司或者业务员报案。第三、保留医院所出据的所有单据。如果有社保，请先去社保理赔。