01
医保卡消费
医保卡可以直接消费!医保卡可以直接消费!医保卡可以直接消费!重要的事情说三遍。那些很少用医保卡,或者没有仔细了解过医保卡的人,会误认为只有在需要报销的时候,才会动用到医保卡,小巴爸就是其中的代表人物。首先我们要知道,医保卡虽然是一张卡,但是其实是分为两个账户(部分)的。1、个人账户:医保卡内是有钱的,可以用来支付——在定点药店买药的钱,所谓的定点就是可以用医保卡的药店;门诊、急诊费用;住院费用中个人自费的部分;有些地方还能用来买商业保险等等。这就相当于医疗银行卡那样。2、统筹账户:这个就是医保中心管理的钱了,只有持卡人自己发生了符合当地医保报销的费用,比如住院费用,才由统筹帐户支付。这里面可以直接支付,或者过后报销,后面咱们再细说。个人账户里的这笔钱,比如小巴想去药店买一些家里常备的药品,只要药店里有的,能卖的非处方药,都能用医保卡买,方便好用吧?要注意的是,如果你不在职,而是以灵活就业的形式,自己去缴纳的医保,是按比较低的4%的标准去缴的话,一般是享受不到医保卡余额返还的。也就是说,个人账户里是没有钱的。还有一点需要注意,就是个人账户还分成了2个部分——当年账户和历年账户。如果是当年的账户余额,就只能支付社保范围内的医疗费。像是去医院洗牙,或者去药店买人参鹿茸这类的补品,当年账户余额就不能用了,因为这些都是自费项目。而历年账户余额就没有这个限制,不论社保内外,能刷医保卡的地方,尽管用。不过,这是对于刚出来工作的小伙伴要注意这个问题,如果是工作一年以上的职场小腊肉,就不用在意。而且在顺序上也很人性化,能先用今年的余额就会先用,不能用的情况,再动用你往年的余额。在历年账户这里还有一个功能,就是账户余额“家庭共济”。比如很多小年轻会遇到类似这样的情况,自己医保卡不怎么用,积累的余额还挺多,但爸妈常看病,能不能让他们共享自己医保卡里的余额呢?去申请建立家庭共济就行,就避免了把自己医保卡直接借给家人刷,生成不良记录,导致以后商业保险有可能出现拒赔的情况了。(出借医保卡的隐患,小巴在之前的文章《医保卡借出去,几十万没了?!》和大家详细聊过了,感兴趣的小伙伴可以回顾一下。)
电子社保卡”之后,除了方便随时查询之外,还可以很方便的进行线上支付,扫码即可完成。
02
医保卡报销
去医院看病带好医保卡!去医院看病带好医保卡!去医院看病带好医保卡!重要的事情说三遍。或者像刚刚所说的那样,直接用手机上的“电子社保卡”也行,就不用担心忘带了。在医保定点医院,通过医保卡,支付住院治疗费用,一般是不需要额外走医保报销流程的。在缴费时,需要报销的部分,直接由统筹账户支付掉了。开出的发票上,也会显示报销比例、金额为多少,非常方便。但是也有一些零星的费用,不能马上报销。
比如急诊入院、异地安置、转外就医等情况,就需要携带发票和就诊记录,去医保机构专门跑一趟报销了。如果买了商业医疗险,想报销余下费用,就需要联系保险公司,用医院的发票原件,就可以申请报销了。但有一些地方不能直接刷医保卡结算,需要自己先垫付,然后再拿发票到医保中心报销的话,这时医保中心一般是会保留发票原件的。那如果是这种情况,要报销商业保险,你就可以让医保中心开发票分割单,再拿上发票的复印件,去找保险公司报销。我们常说,医保报销有起付线和封顶线,还有自付和自费的部分,所以如果想保得更全,报销更多,就需要补充商业保险来配合。
03
异地就医
最后,再来说说大家关心的异地就医问题。如果是省内的异地,比如说小巴在广州工作,去深圳看病,直接揣着医保卡在医保定点医院直接刷就行了。因为广东省内大部分医院,已经上线了异地就医即时结算系统,也就是医保卡全省联网了,真是喜大普奔,群众一直以来的渴求终于实现。而跨省就医,比如老人跟随子女长居外地了,就需要先在参保的城市的社保局备案,社保局采集必要的信息(关键信息:备案原因,要去的地方),让社保部门和医院知道你要去看病了。只要审核通过了,就可以就医住院直接结算了,不用自己先垫钱。不过到对应的医院就医前,一定要先查看那个医院,是否为跨省的定点医疗机构,再去申请。也就是说,你在备案的时候要选择好定点医院,以后在定点医院看病,才能用医保结算。最后提醒一点,社保卡的金融功能也可以激活起来哦!激活后可以存钱、取钱、转账和消费。以后到退休时,养老金也会发放到社保卡的金融账户上,咱们可以自由取用~好啦说了这么多是不是忽觉医保卡原来这么强大?
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